衡阳首例！衡阳市中心医院血管介入科成功救治1例肺栓塞患者

红网时刻新闻6月25日讯（通讯员 吴超）近日，衡阳市中心医院血管(xuèguǎn)介入科涂宏主任团队应用国内首款自主研发的肺动脉(fèidòngmài)取栓支架系统，成功为1名肺血栓(xuèshuān)患者实施机械取栓手术(shǒushù)，这意味着该院在肺动脉栓塞介入治疗领域迈上新台阶。 患者是68岁男性，胸闷、气促4小时，轻微活动后加重，伴呼吸困难、轻度咳嗽，外院(wàiyuàn)就诊血氧饱和度60-70%(未吸氧状态)。为进一步治疗，至衡阳市中心医院急诊科就诊。下肢深(shēn)静脉彩超提示双下肢深静脉血栓形成(xíngchéng)，主动脉CTA提示肺动脉(fèidòngmài)栓塞(shuānsè)（左右主干及分支）及双侧髂外、髂总(zǒng)、下腔静脉栓塞，以“肺动脉栓塞”住院治疗。 患者肺栓塞诊断明确，起病急骤，血栓负荷较大，为迅速(xùnsù)清除血栓以降低其高危恶化风险，涂宏团队与患者及家属充分(chōngfèn)沟通病情后，决定(juédìng)实施肺动脉机械取栓术。 术中(zhōng)，在透视下将超硬导丝送入肺动脉内固定，将血栓抽吸(chōuxī)导管在超硬导丝指引下送入右肺动脉内，打开设备抽栓装置阀门，负压进行(jìnxíng)抽吸，失血量(liàng)约100ml，大块陈旧性血栓被吸出，再用肺动脉取栓支架进行取栓，少量新鲜血栓脱出。 按(àn)上述步骤进行左肺动脉血栓抽吸(chōuxī)，将猪尾导管放置在肺动脉主干造影提示右肺动脉主干无明显血栓影，下肺动脉显影(xiǎnyǐng)清楚，上肺少量附壁血栓，末梢显影清楚，左肺主干显影清楚。术后转ICU继续治疗(zhìliáo)。 涂宏介绍，肺动脉栓塞是由各种栓子阻塞肺动脉或(huò)其分支所(suǒ)引发的一组疾病或临床综合征，其类型包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、肿瘤栓塞等。其中，急性肺栓塞(fèishuānsè)全球年发病率为（39-115）人/10万人，是最(zuì)凶险的临床类型，死亡率在心血管疾病中排名第三，仅次于冠心病(guānxīnbìng)和卒(zú)中。据2014年欧洲心脏病学会危险分层模型预测，高危肺栓塞患者30天病死率达20%以上。 标准抗凝与药物溶栓作为肺栓塞(fèishuānsè)的基础疗法，在轻中(zhōng)度病例中可有效控制病情进展。针对大面积肺栓塞患者，药物溶栓存在显著局限性，且治疗(zhìliáo)后的残余血栓可能导致慢性血栓栓塞性肺动脉高压等远期并发症。得益于(déyìyú)介入技术的发展，经皮机械(jīxiè)取栓术已成为当前临床的重要选择，其安全性和有效性为临床治疗提供了新的途径。